婚后不孕，25岁女孩做了很多检查才知道输卵管堵塞惹的祸

一、初次面诊

孩子是每位妈妈的期待，可是并不是每对夫妻都能顺利如期孕育小宝宝，25岁的小刘刚刚参加工作2年，结婚一年多，一直没有避孕没有怀孕，她的娘家和婆家原本觉得一年内都是新婚，也不好操之过急，现在一年多了也没有动静，婆婆催着两夫妻去查查原因，输卵管堵塞在身体内部，不像癌症晚期会有明显症状可以表现出来，需要去医院进行专业检查才能发现；小刘在当地医院做了输卵管造影，提示：双侧输卵管远端闭塞伴壶腹部积水，输卵管堵塞是一种常见的不孕症，小刘慌了，以为不能做妈妈了，她婆家打听到我院治疗不孕症效果好，带着小刘来我院就诊。输卵管黏膜粘连、阻塞感染途径一般是沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内本身存在的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜蔓延至输卵管。这是非妊娠期、非产褥期的主要感染途径。经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织并蔓延至输卵管，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器的主要感染途径。经血液循环传播：病原体从身体其他部位进入，经血液循环播散至生殖器，如结核杆菌感染导致输卵管结核，从而导致输卵管粘连甚至于阻塞。通过手术治疗疏通输卵管，提高怀孕率。

二、治疗经过

小刘来到我院，我们首先对她进行了全面的体格检查，包括一般情况检查和妇科专科检查，评估她身体情况，了解生殖器官是否存在明显异常。小刘平时身体健康，无不良嗜好，月经周期规律，无痛经，查体：体温: 36.5℃ 脉搏: 72次/分 呼吸: 19次/分 血压: 108/68mmHg，心肺听诊无殊，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。妇科查体：外阴：无殊；阴道：光，白带无明显异常；宫颈：光滑，无出血，无举痛；宫体：子宫前位，正常大小，质中，活动度良好，表面规则；双侧附件区均未及明显异常，无压痛，正常情况下双合诊是触摸不到输卵管的，如果存在积水可以通过阴道超声检查明确判断。三大常规、白带常规及培养、肿瘤标志物、生化全套、凝血功能、甲状腺功能均未见明显异常，心电图、胸片，肝胆脾胰肾输尿管膀胱B超均未及异常；外院输卵管造影，提示：双侧输卵管远端闭塞伴壶腹部积水；本院阴超显示：双侧附件区长条状无回声，提示：输卵管积水可能，其余未见明显异常。宫腔镜探查：宫颈管和宫腔形态正常，内膜中等，未及明显异常，双侧输卵管开口可见，腹腔镜下见盆腔少量清水，子宫前位，正常大小，质中，表面规则，无明显粘连，双侧卵巢大小正常，表面规则，双侧输卵管伞端闭锁，壶腹部积水，盆腔无明显粘连，子宫直肠陷凹显示清晰，给予患者腹腔镜双侧输卵管伞端成形术+双侧输卵管高压洗注术，术中双侧输卵管均可见积水流出约6ml，手术过程顺利，术后予以抗生素预防感染、补液等对症支持治疗。

三、治疗效果

患者出院时未诉特殊不适，一般情况良好，大小便正常。查体：生命体征平稳，心肺部未及明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢无水肿，腹腔镜切口愈合良好，无红肿渗出。使用诺雷得3个疗程后，如准备妊娠，到生殖门诊检查，制定人工辅助生殖计划。

四、注意事项

1、加强营养，注意休息；禁盆浴、性生活1个月，出院4天后，返我院门诊就诊拆线。

2、出院后月经第一天返院行诺雷得治疗3个疗程，第二次用药后抽血查雌二醇；

3、注意腹痛、发热及阴道出血情况，我科门诊随诊；

4、建议平时尽量清淡饮食、规律饮食，避免烟酒、少食辛辣食物、保持心情舒畅，规律作息时间，不要熬夜，平时可以适量体育锻炼，增加自身免疫力。

五、个人感悟

导致输卵管堵塞病因有：病原体感染可损伤输卵管黏膜上皮组织，引起炎症反应，破坏黏膜的正常结构，造成输卵管黏膜粘连、阻塞。感染途径沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内本身存在的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜蔓延至输卵管。这是非妊娠期、非产褥期的主要感染途径。经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织并蔓延至输卵管，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器的主要感染途径。经血液循环传播：病原体从身体其他部位进入，经血液循环播散至生殖器，如结核杆菌感染导致输卵管结核，从而导致输卵管粘连甚至于阻塞。小刘正常性生活未避孕未怀孕一年余，时间较长，这都是因为她们一开始没有重视，没有做婚检，没有早期干预，导致病情加重，复杂，手术难度增加，如果做了婚检，早期发现早期治疗，手术难度就会下降，手术效果也会增加，幸好手术顺利，恢复情况好，术后应该定期复查，药物随访管理，如需备孕，尽早开始生殖门诊。不孕不育其实应该拆开了看，不孕是女方没有怀孕，不育是男方没有让女方怀孕的能力，想要孩子但是没孩子的夫妇，最好一起到医院检查，双方能否怀孕最基本的检查有这些：男方要去男科检查精子情况，女方查常规妇科彩超，输卵管造影，甲状腺功能，内分泌激素六项，用排卵试纸监测看看有没有正常排卵。这些检查任何一个环节有问题都有可能影响怀孕的。